¿Qué es una pielografía ascendente?

Una pielografía ascendente es un estudio de diagnóstico por imágenes (imagenológico) que usa rayos X para observar su vejiga, uréteres y riñones. Los uréteres son los tubos largos que conectan sus riñones con su vejiga. Esta prueba generalmente se hace durante otro procedimiento llamado cistoscopia. Usa un endoscopio, que es un tubo largo y flexible con luz. Durante una cistoscopia, el proveedor de atención médica puede inyectar tintura de contraste directamente en los uréteres. Esta es una sustancia que ayuda a que las partes del cuerpo estudiadas se vean con más claridad en una radiografía. El examen se realiza con anestesia.

¿Por qué podría necesitar una pielografía ascendente?

Es posible que la necesite si su proveedor de atención médica cree que algo está bloqueando sus riñones o uréteres. También se usa para identificar la posible causa de la presencia de sangre en su orina. Puede ser un tumor, un cálculo, un coágulo de sangre o un estrechamiento (estenosis). Este estudio también se usa para revisar la colocación de un catéter o un stent ureteral. Un stent (o endoprótesis) es un tubo que permite que la orina pase alrededor de un bloqueo.

Esta prueba generalmente se puede hacer aun si usted es alérgico a la tintura de contraste. El cuerpo absorbe solo una pequeña cantidad de tintura. Esta prueba también puede hacerse si sus riñones no están funcionando bien.

Es posible que su proveedor de atención médica tenga otras razones para recomendar una pielografía ascendente.

¿Cuáles son los riesgos de una pielografía ascendente?

Es posible que desee preguntarle a su proveedor de atención médica sobre la cantidad de radiación que se utiliza durante la prueba. Pregunte también sobre sus riesgos personales.

Considere anotar todas las radiografías que le toman, incluso las gammagrafías anteriores y las radiografías que se haya tomado por otras razones de salud. Muestre esa lista a su proveedor. Los riesgos de exposición a la radiación pueden estar relacionados con la cantidad de radiografías y tratamientos radiográficos que usted se haga en el transcurso del tiempo.

Avise a su proveedor de atención médica si usted:

• Está embarazada o cree que puede estarlo. La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar defectos de nacimiento.

• Avise a su proveedor de atención médica si es alérgico o sensible a cualquier medicamento, tintura de contraste o al yodo. Si se utiliza una tintura de contraste, existe riesgo de una reacción alérgica a ese material.

• Tiene insuficiencia renal u otros problemas de riñón. En algunos casos, la tintura de contraste puede provocar insuficiencia renal. Usted tiene un riesgo más alto si toma ciertos medicamentos para la diabetes.

Las posibles complicaciones de una pielografía ascendente incluyen:

• Sepsis

• Infección de las vías urinarias

• Desgarro de la vejiga

• Sangrado

• Náuseas o vómitos

Tal vez usted no pueda hacerse esta prueba si está extremamente deshidratado.

Es posible que existan otros riesgos según su afección específica. Recuerde hablar con su proveedor sobre cualquier preocupación que tenga antes del procedimiento.

Ciertas cosas pueden hacer que una pielografía ascendente sea menos precisa. Por ejemplo:

• Heces o gases en sus intestinos

• Bario en sus intestinos debido una prueba anterior con esta sustancia

¿Cómo me preparo para una pielografía ascendente?

• Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento. Hágale todas las preguntas que tenga sobre el procedimiento.

• Quizás le pidan que firme un formulario de consentimiento para autorizar el procedimiento. Lea el formulario atentamente y haga las preguntas que necesite si algo no está claro.

• Usted tendrá que ayunar (no comer) por un tiempo determinado antes del procedimiento. Su proveedor de atención médica le dirá por cuánto tiempo ayunar, ya sea por algunas horas o desde la noche anterior.

• Informe a su proveedor si está o cree que puede estar embarazada.

• Avísele a su proveedor de atención médica si alguna vez ha tenido una reacción a cualquier tintura de contraste o si es alérgico al yodo.

• Dígale a su proveedor si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, al látex, a la cinta adhesiva o a la anestesia.

• Infórmele también todos los medicamentos (con receta y de venta libre) y suplementos de hierbas que está tomando.

• Avísele a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de trastornos de sangrado o si está tomando algún medicamento anticoagulante (diluyente de la sangre), aspirina u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre. Quizá deba dejar de tomarlos antes de la prueba.

• Usted puede necesitar tomar un laxante la noche anterior a la prueba y colocarse un supositorio o hacerse un enema de limpieza algunas horas antes del procedimiento.

• Puede que le den un medicamento sedante antes del procedimiento para ayudarle a relajarse. Como el sedante puede adormecerlo, es necesario que otra persona lo lleve en automóvil a su casa.

• Siga todas las otras instrucciones que le dé su proveedor para prepararse.

¿Qué sucede durante una pielografía ascendente?

Puede hacerse este estudio en forma ambulatoria o durante una internación en un hospital. El modo en que se hace la prueba puede variar según su afección y la forma de trabajo de su proveedor de atención médica.

En general, una pielografía ascendente sigue este proceso:

1. Se le pedirá que se quite la ropa, las joyas u otros objetos que puedan dificultar el estudio.

2. Si se tiene que quitar la ropa, le entregarán una bata para que se ponga.

3. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano.

4. Le pedirán que se acueste boca arriba sobre la mesa de rayos X y que apoye sus piernas en estribos.

5. Le darán un sedante o anestesia general por medio de la línea IV antes de colocarle el endoscopio.

6. Su proveedor le colocará un endoscopio por la abertura de su uretra y lo hará subir hasta entrar en la vejiga. Una vez que el endoscopio esté colocado en su lugar, se podrán tomar imágenes de la vejiga: Se puede colocar un tubo (catéter) delgado en uno o en los dos uréteres.

7. El proveedor de atención médica inyectará la tintura usando el catéter.

8. Su proveedor de atención médica tomará una serie de radiografías.

9. Cuando las radiografías estén hechas, el proveedor de atención médica quitará el catéter y el endoscopio.

¿Qué sucede después de una pielografía ascendente?

Su recuperación variará según el tipo de procedimiento que le hayan hecho y la forma de trabajo de su proveedor. Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación para vigilarlo. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, lo llevarán a su habitación en el hospital o le darán el alta para volver a su casa.

Se le hará un seguimiento atento a su producción de orina para medir la cantidad y detectar signos de sangre. La orina puede ponerse roja con solo una cantidad pequeña de sangre. Esto es normal y no necesariamente significa que hay un problema. Es posible que le pidan que esté atento a su producción de orina durante más o menos un día una vez que vuelva a su casa.

Es posible que sienta dolor al orinar. Tome un calmante para el dolor (analgésico) de acuerdo con las recomendaciones de su proveedor de atención médica. La aspirina y otros medicamentos determinados contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de sangrado. Asegúrese de tomar solo los medicamentos que le hayan recomendado.

Llame enseguida a su proveedor de atención médica si se presenta cualquiera de los siguientes síntomas:

• Fiebre o escalofríos

• Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otra secreción de la abertura urinaria

• Aumento del dolor alrededor de la abertura urinaria

• Aumento de la cantidad de sangre en su orina

• Problemas para orinar

Tal vez su proveedor de atención médica le dé otras instrucciones según su situación.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

• El nombre de la prueba o del procedimiento.

• La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

• Qué resultados esperar y qué significan.

• Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

• Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

• Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

• Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

• Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

• Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

• Cuándo y cómo recibirá los resultados.

• A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas.

• Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.